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糖尿病の高血糖が原因で起きる合併症は、老化のしくみと重複する部分があります。なかでもタンパク質の機能を損なう変化である「架橋説」(かけ橋：クロスリンク)は、「糖化は老化」の有力な証拠です。今アンチエイジング面でも話題になっているAGEsを中心に、解説しましょう。

血糖測定器はどのように使うかを知るだけでは不十分です。何のために使うかを理解しましょう。「How」から「Why」への発想の転換が糖尿病治療の上級クラスへのキーワードです。

米国のアプリで加工食品の成分表をチェックすると「net carbs」という表示があります。net（正味の）carbs（炭水化物）とは何でしょうか？ 一見すると日本語の「糖質」に相当するavailable carbohydrateと同じようですが、そうとも限りません。

カルビーのCMはいつでも鼻歌になりますが、スナック菓子の本家USAには、それこそ数え切れないキャッチコピーがあります。レイズのポテトチップス"Betcha can't eat just one"（きっと、一つじゃやめられない）、プリングルズのポテトチップス"Once you pop, you can't stop"（開けたら最後、止まらない）などがそうです。一つ食べたらホントに止まりません。

10年前の血糖測定器を特に不都合がないままに使っているけど、そろそろ新機種に交換しようかな？ と考えている人は意外と多いと思います。私もその一人で、5年ほど前に同モデルの測定時間15秒の新型に取り替えましたが、すぐに滞在先のスペインで紛失してしまい、バックアップとして用意していた旧型を、そのまま使い続けてきました。なんとなく新しい物の方が正確なような気もするし、使い慣れた物も捨てがたいし、さて…。

インスリンには3つの投与法があります。食事の時のボーラスインスリンと食間や睡眠中の血糖をコントロールする基礎（ベーサル）インスリン、そしてもう1つ、食間や食前の高血糖を補正する"追加"インスリンです。詳しく解説します。

日本で初めて実施された『足病治療に関する患者・医師調査』で改めて浮かび上がったのは、わが国の臨床現場で直面している医師と患者の困惑と、足を守るための集学的治療を担う糖尿病内科、腎臓内科、循環器内科、血管外科、形成外科、整形外科、皮膚科などの連携の不十分さでした。

足病変には必ず潰瘍（かいよう）の話が出てきます。潰瘍とは、普通は足底やつま先、足指の背などにできる痛みのない傷口の開いた傷のことです。加齢による足の変形や、たこ、魚の目が肥厚して強く圧迫して虚血になったり、「とげ」や靴擦れ、深爪などが炎症を起こして傷口が治りにくくなったりします。そんな時、あなたは最初にどの診療科へ相談に行きますか？

完治しない糖尿病の治療は、常に先を予測しながら管理していくものです。医師は病気がいかなる介入でどのような経過をたどるかを考えながら患者の5年先、10年先の合併症リスクを予測しています。患者も将来に漠然とした不安を抱えながらも毎日の血糖コントロールに努めています。糖尿病治療のキーワードは予測(prediction)ではないかと思っています。

1835年、フランスの化学者がリンゴの木の根（樹皮）から、ある物質（フロリジン）を取り出しました。それはとても苦いもので、キナの木から発見したマラリアの特効薬キニーネや、ヤナギの木から発見したサリチル酸（アセチルサリチル酸、つまりアスピリン）を思い起こさせるものでした。これが180年後に糖尿病薬になる成分の先触れとは知る由もなかったでしょう。