心臓血管外科専門医 / 心臓病ガイド米田 正始

息切れの原因は、肺を始め、心臓、腎臓、血液の病気など、様々。人間は息をすることで生きているので、息切れは場合によっては命に関わることもあり、油断できません。息切れを起こす病気を一覧とそれぞれの特徴について、わかりやすく解説します。

心臓弁膜症は油断できない病気です。高齢者社会になり増えています。不整脈などの二次的問題から脳梗塞などの問題も起こることがあります。突然死が起こることも。しかし治せる、あるいは少なくともうまく調整できる病気です。ここではまず心臓弁膜症の原因とメカニズム、そして症状から診断までを解説します。

心臓弁膜症はそのまま放置すると命にかかわる重い病気です。しかし的確な治療、タイミングを踏まえた治療で、永く元気な生活を取り返すことが可能です。ここでは日常生活の注意やお薬による治療、そして手術治療と予後、長期的な注意点までを解説します。

不整脈は、放置してよいもの危険なものの見極めが重要です。合併症を引き起こす可能性があるものから、一分一秒をあらそうものまで、不整脈の重症度別に、それぞれの治療法を解説します。なお大切なひとのいのちを守るために蘇生救命の講習を受けておくのは大変役立ちます。

不整脈の治療法は、薬、ペースメーカー、除細動、埋め込み型除細動器などさまざまです。不整脈の主な治療法について、まとめました。

大動脈瘤（真性瘤）は、破裂するとあっという間に命を落とす危険な病気。胸部大動脈瘤でも腹部大動脈瘤でも注意が必要です。近年は破裂するまでに手術や治療をすれば救命できることが多くなりました。大動脈瘤の治療法、手術法、また近年進歩しつつある患者さんにやさしいステントグラフト（別名EVAR、TEVAR）治療についてご説明します。

大動脈解離の治療ではさまざまな注意が必要です。急性期にはA型（上行大動脈が解離）では一刻も早く手術することが必要。手術は上行大動脈と場合によって弓部大動脈までを人工血管に取り換えます。一方B型(下行大動脈が解離)ではお薬などによる治療が原則です。解離して時間がたつ慢性解離では大動脈が破れそうなときなどに手術が必要で、独特な注意が必要となります。わかりやすく解説します。

食事療法や運動療法、薬による治療を始め、カテーテル治療、冠動脈バイパス手術、外科手術まで、狭心症や心筋梗塞の具体的な治療法をわかりやすく解説。効果的な予防法についても併せてご紹介します。

俳優の阿藤快さんが急死された原因は胸部大動脈瘤の破裂と考えられています。阿藤さんは亡くなる２か月前から背部痛を訴えておられたと報道されています。このときにCTなどで調べておけば、救命できた可能性があります。強い背部痛を覚えたら、たとえ一時痛みが治まっても病院へ行きましょう。早期に発見できれば命を落とさずにすむかも知れません。

ミュージシャンの渡辺さんを襲った病気・大動脈解離を解説しました。大動脈解離は大動脈の壁が内外へ裂けて起こります。しばしばいのちの危険がある病気です。直ちに手術が必要なA型と、血圧調整などお薬で治せるB型があります。強い胸痛や背部痛を感じたら直ちに救急外来のある病院へ。それがいのちを救う最短コースです。予防には血圧調整や禁煙などがあり平素の健康管理が大切です。