現職が語る医療ソーシャルワーカーの仕事(2ページ目)

ＭＳＷの仕事とは？

相談援助職であるＭＳＷの仕事というと、面接室で患者やその家族の話を聞く、というイメージ。しかし実際には1時間ほどじっくり時間をとって行う面接は、1日2～3件ほど。あとは、持ち込まれた相談を解決していくため、医師、看護師と話をしに院内を駆け回り、あるいは、転院先の病院や施設、ケアマネジャー、行政など他機関との連絡・調整に追われて過ごします。

新卒でＭＳＷのいない病院に、ただ1人、初採用のＭＳＷとして入職したＡさん。面談室もないところからスタートして、ＭＳＷとしての仕事を確立した

「患者さんが入院するときのインテーク（初回面接）は、必ず看護師と一緒に立ち会って患者さんの要望を聞きますから、それだけでも月に30～50件。ＭＳＷが行う延べの相談件数は、月700～800件ぐらいになりますね」というのはＭさん。約300床のＢ病院でＭＳＷとして勤務して８年。新卒で、Ｂ病院で初採用のＭＳＷとして入職し、Ｂ病院でのＭＳＷの仕事を一から作り上げてきました。たった一人で始めたＭＳＷとしての仕事は院内で高く評価され、今ではＢ病院はＭＳＷ5人体制に。今後、さらに増やす方向だそうです。

「ＭＳＷとしての仕事を確立できたのは、入職して1年ぐらいたってから。最初は医事課に所属して、保険の請求業務や受付もやっていたんですよ」とＡさん。当初、病院側からは、入院費未納の患者に対する督促業務もやってほしい求められたとか。

「でも、何でも屋になってはいけない、と肝に銘じて。ＭＳＷとしてやるべき仕事以外は、やんわり押し戻すようにしました。医事課の仕事をすべて、本来のスタッフに返すことができたのは、入職して3年目。人手が足りないと訴え続け、ようやく後輩が入職することになったのを機に、ＭＳＷ本来の仕事に専念できる体制を整えたんです」とＡさん。
どれも初採用のＭＳＷならではの苦労です。

前職の障害者施設で、指導員として純粋に利用者のためになる援助を考え続けた4年間の経験がＭＳＷの仕事に生きたというＣさん。ＡさんとはＭＳＷ同士の交流会で知り合って以来の友人

しかし、「先輩ＭＳＷがいるからと言って、ラクとは限らないんですよ。先輩がＭＳＷ本来の業務をこなせていない場合、それをすべて変えていくのも大変」というのは、Ｃさん。障害者施設で指導員を5年。その後、Ｄ病院に2人目のＭＳＷとして入職し、先輩ＭＳＷの仕事の改善を行って9年間勤務し、この4月にケアマネジャーに転職しました。

Ｃさんが入職するまで、Ｄ病院では残念ながらＭＳＷは「何でも屋」。入院患者が病棟で使うコップの請求業務から入院患者のカルテ作成まで、雑用に追われていました。

「相談業務もやってはいたのですが、あまり機能していなかったようです。入職して、イメージしていたＭＳＷの仕事との違いに驚きました」とＣさん。援助業務も社会福祉の知識もなかった先輩には、言われるままに仕事を受けるしかなかったのかもしれません。

「私もＭＳＷとしての勤務は初めて。ＭＳＷの仕事の定義はわかっていなかったかもしれませんが、ＭＳＷの仕事だけでなく、病院の体制にも、改善した方がよいと思うことがたくさんあったんです。それで、コップの管理から、院内理髪店の利用の仕方から、変だと思うことはどんどん改善を提案して、新しいシステムに変えていきました。その過程では、いろいろ反発も受けましたが」とＣさんは言います。

それでも、ＭＳＷの仕事と、あるべき病院像に強い信念を持って行動。
「言い続け、行動し続けることで、院内に新しいシステムとＭＳＷの仕事を浸透させていきました」というＣさん。これには、Ｂ病院のＡさんもうなずきます。

「ＭＳＷの仕事をわかってもらうには、『患者さんで困ったことがあったらＭＳＷへ』と、医師や看護師に言い続けることですよね。相談を回してもらう流れをつくって、トラブル解決の実績を積む。何ができるかを言葉で伝えながら、行動で示すことで時間をかけてわかってもらうしかありません。

ＭＳＷは、確かに直接、利益を生み出す職員ではないけれど、ＭＳＷがいることで、トラブルを未然に防いだり、トラブルを初期のうちに解決することができます。そうすれば、医師や看護師なども治療や看護という本来の仕事をやりやすくなりますし、病院の評判も上がります。そういう意味で、ＭＳＷは見えない利益を生んでいるんですよ」というＡさんの言葉に、なるほど、と納得。

今もＭＳＷ不在の病院、あまり機能していない病院は多々ありますが、そういう病院って、患者満足度が低いんじゃないかなぁと思います。ところが、ＣさんもＡさんも、問題なのは、「ＭＳＷを営業担当だと思っている病院」と、声をそろえます。

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