誤った思いやりに注意
おそらく下剤を投与した介護職は、心の優しい、いい方なのだと思います。便秘で苦しいといっている利用者を放っておけず、何とかしてあげたいと考えたのでしょう。そのように共感できることはすばらしいことだと思います。
しかし、取った対応は介護職としての役割を逸脱しており、許されることではありません。このケースでは幸い、命に関わることはありませんでしたが、利用者の体に大きな負担をかけることになりました。このような誤った思いやりが、時には利用者を生命の危険にさらすことすらあります。そのことを、介護職のみなさんには改めて心にとめていただきたいと思います。
このケースでの問題点を考えてみます。
■介護職が医療行為である投薬を行ったこと
まず驚いたのは、介護職が自分の判断で、家族にも看護師にも施設長にも医師にも確認せずに、下剤を投与したということ。投薬は当然ながら、医療行為です。症状はもちろん、年齢や体重、体調、アレルギーの有無などさまざまな条件を勘案して、どのような薬をどの程度投与するかを判断するには、病気と薬剤に関する専門知識が必要。ですから、介護職にはもちろん、看護師にも許されていません。いったい、どういう判断で投薬したのか？ あってはならないことだと思います。
■薬の管理がずさんであること
この介護職は、利用者の症状を聞き、独自の判断で投薬してしまいました。投薬できたということは、薬の管理がずさんだということです。そもそも介護職が投薬の要不要を判断することはあり得ませんが、それでも、薬を手に取る際の流れが定めてあれば、そして薬の管理がしっかりしていれば、このようなことは起こらなかったと思います。そして、薬の数をしっかり管理していれば、「誰かが薬を使った」ことはすぐにわかるわけで、「一切そのような行為はしていない」というデイの回答もあり得ないと思います（もみ消していれば別ですが）。
■服薬状況の把握が不十分であること
デイでは、本人や家族の要望に従い、処方薬を預かり、服薬管理を行っていることが多いと思います。この方の場合、家族管理の下で下剤を必要に応じて服用していたために、デイ職員は下剤を服用していることを知らなかったようです。
しかし、このデイが、デイで預かっている薬＝本人が投薬を受けている薬、と認識しているとしたらそれは危険な思いこみです。たとえ、この介護職が薬剤師の資格を持っていたとしても、日常の服薬状況を確認せずに、下剤は服用していないようだから服用させてみよう、という判断はあってはなりません（薬剤師ならそんな判断はしないと思いますが）。
また、デイに持ち込んでいない薬に関しても、どのような処方を受けているかなど、体調、病状と共に、服薬状況についても把握しておいた方が安心だと思います。
あってはならない判断が多い事例ですが、もしこのようなケースが起きてしまったら、どうするべきなのでしょうか？ 私なりの見解を次のページに書いてみます。
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