糖尿病の原因・基礎知識(2ページ目)

完治しない糖尿病の治療は、常に先を予測しながら管理していくものです。医師は病気がいかなる介入でどのような経過をたどるかを考えながら患者の5年先、10年先の合併症リスクを予測しています。患者も将来に漠然とした不安を抱えながらも毎日の血糖コントロールに努めています。糖尿病治療のキーワードは予測(prediction)ではないかと思っています。

カルビーのCMはいつでも鼻歌になりますが、スナック菓子の本家USAには、それこそ数え切れないキャッチコピーがあります。レイズのポテトチップス"Betcha can't eat just one"（きっと、一つじゃやめられない）、プリングルズのポテトチップス"Once you pop, you can't stop"（開けたら最後、止まらない）などがそうです。一つ食べたらホントに止まりません。

米国のアプリで加工食品の成分表をチェックすると「net carbs」という表示があります。net（正味の）carbs（炭水化物）とは何でしょうか？ 一見すると日本語の「糖質」に相当するavailable carbohydrateと同じようですが、そうとも限りません。

今年(2012年）4月に米国糖尿病協会と欧州糖尿病協会が共同でまとめた新しい2型糖尿病治療ガイドラインが発表されました。「血糖値」ではなく、「患者」を治療しようという患者中心医療への転換です。

女性の糖尿病が悪化しているという気になる論文があります。肥満の多い米国の調査ですから日本女性とは同一視できませんが、体の仕組みとしても糖尿病は女性に荷が重いようです。

介護を受けている人が糖尿病を併せ持っていて、家族あるいは介護職員の介護が必要となるケースはとても多いでしょう。普段はよくコントロールされている患者でも、血糖値の変化で容体が急変することがあります。糖尿病はいざという時に囲りの人の理解と対処が必要な病気でもあるのです。

日常的によく使う言葉でも、改めて説明しようとすると、とても難しいことがあります。「インスリン抵抗性」もそうです。インスリンが十分に働かないことは分かりますが、その原因はなんでしょうか？ インスリン抵抗は何故起きるのか、改善法とあわせて解説します。

糖尿病になると必ずインスリンを作るすい臓のことを聞かされます。でも、お腹のどの辺にあって何をしている内蔵でしょうか？ 糖尿病のイロハ、まずはすい臓のお話です。

ある病院の糖尿病教室で一人の女性が人の輪の中にいました。インスリン治療の指導入院中に低血糖を起したということで、患者仲間から質問攻めにあっていたのです。

糖尿病治療の進歩と共に薬や医療器具も優れたものになり、患者にとってコントロールが容易になりました。ところが必然的に医療費が高くなって高齢者や生活困窮者を別の面で苦しめています。