骨・筋肉・関節の病気/顔面骨折(眼窩骨折・鼻骨骨折・頬骨骨折など)

鼻骨骨折の症状・診断・治療

鼻骨骨折は、顔面の中央にある鼻骨が骨折する、いわゆる「鼻が折れてしまった」状態です。事故、運動などが原因で発生します。顔面の変形がない場合、治療は必要ありません。変形がある場合、徒手整復術もしくは観血的整復術による治療が必要となります。

井上 義治

執筆者:井上 義治

形成外科医 / 皮膚・爪・髪の病気ガイド

鼻が折れる? 鼻骨骨折とは

鼻は顔の真ん中に位置し、顔面の形態として重要な部分です。鼻の土台として鼻骨と鼻の軟骨があります。
鼻骨

       鼻骨と軟骨が鼻の形態を作っています。

鼻骨が外傷により骨折した状態が鼻骨骨折です。

鼻骨骨折の分類

  • 新鮮骨折…受傷後1ヶ月以内の骨折
  • 陳旧性骨折…受傷後1ヶ月を過ぎた骨折

新鮮骨折であれば、通常鼻骨徒手整復が可能です。外来で局所麻酔で治療が可能は場合がほとんどです。

陳旧性骨折となると、骨折が癒合するので骨切りが必要となり、入院と全身麻酔が必要となります。

鼻骨骨折が多い年齢・性差

運動、事故などに伴い発生する骨折ですので、あらゆる年齢層に発生します。一般の人にも発生しますし、ラグビー、バスケットボール、野球、格闘技などのスポーツ選手などでもみられます。男性に多い骨折ですが、女性にも発生します。

鼻骨骨折の症状・画像

骨折部位の周辺の腫脹、疼痛、皮下出血などが発生します。通常は鼻出血、いわゆる鼻血が出ます。鼻粘膜が腫脹し、鼻閉を合併します。

顔面の変形として「斜鼻」という、鼻の左右どちらかへの偏位が起きることもあります。

斜鼻

鼻が左右のどちらかに偏位すると斜鼻という変形が生じます。


鼻が低くなると、「鞍鼻」という顔面の変形が生じます。

鞍鼻

    鼻が低くなると鞍鼻という変形が生じます。



鼻骨骨折の検査・診断法

■単純X線
単純X線写真は放射線被爆量も少なく、費用もわずか。その場で撮影も終了し当日説明を受けられるので、必ず施行します。

単純X線側面像

鼻骨単純X線側面像。骨折が診断できます。



■CT
単純X線で診断がつかない場合でもCTであれば診断可能です。

CT

顔面単純CT画像。骨折の診断が正確に可能です。

鼻骨は形態が四角い形をしているため、単純な1カ所の骨折ではなく、複数の骨折が発生していることがほとんどです。そのため治療を必要とする場合にはCT検査をお勧めします。

■3DCT
CT検査後にデータをコンピューターで計算することで3次元の画像を表示することが可能です。2次元の画像よりわかりやすいのが特徴です。

3DCT

        3DCT画像。

骨折の診断をより立体的に得ることが可能です。


鼻骨骨折の治療法・手術方法

顔面の変形がない場合、特別な治療は必要ありません。変形がある場合治療が必要となります。鼻骨骨折の治療として徒手整復術、観血的整復術の2つの治療法があります。

■徒手治療
通常は局所麻酔下に、鼻骨整復鉗子(金属製の専用の道具)を鼻腔に差し込み変形を治療します。

整復鉗子

鼻骨整復鉗子で骨折の変形を治療します。


固定の金属を留置すると顔面に傷が残ります。顔面に傷を残さないためには、金属を留置しないで、外固定(鼻骨用スプリント)と内固定(ガーゼ)を行います。

外固定

   外固定でプラスチック製の板を鼻の上に使用します。


さらに内固定として細いガーゼを鼻腔に留置します。

■観血的整復術
受傷1ヶ月を過ぎると徒手整復が困難な場合が多いので、観血的な手術が必要となります。癒合した鼻骨を骨切りします。外固定と内固定は徒手整復と同じです。全身麻酔が必要なため、入院での手術となります。


鼻骨骨折の後遺症・予後

鼻骨骨折は頻度の高い骨折で、骨折の部位程度などにより治療後の予後は変わってきます。早期に耳鼻科ないし形成外科専門医を受診することをお勧めします。
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