上顎骨骨折とは

上顎骨は顔面中央の骨です。顎の骨に上あごの上顎骨、下あごの下顎骨があります。

上顎骨

                            上顎骨は上あごの骨です。



上顎骨は顔面中央の骨です。

上顎骨骨折の種類・分類

上顎骨骨折には上顎骨単独の骨折があります。単独骨折

          上顎骨単独骨折です。


次に顔面多発骨折の中で生じる上顎骨骨折があります。いろいろな骨折の可能性がありますが、よくみられるのがルフォー1型骨折です。
ルフォー

    顔面多発骨折の分類にルフォー型の骨折があります。

この骨折では上顎の動揺性、知覚麻痺、咬合不全が発生します。それ以外のルフォー2型骨折、頬骨骨折などでも上顎骨骨折が合併します。


上顎骨骨折が多い年齢・性差

運動、事故などに伴い発生する骨折ですので、あらゆる年齢層に発生します。一般の人にも発生しますし、ラグビー、バスケットボール、野球、格闘技などのスポーツ選手などでもみられます。典型的なパターンとしては、自動車事故、拳で顔を殴られた顔面外傷などにみられます。男性に多い骨折ですが、女性にも発生します。

上顎骨骨折の症状

■顔面の変形
あごの形が変形します。

■腫れ・皮下出血等
骨折部位の周辺の腫脹、疼痛、皮下出血などが発生します。

■知覚麻痺
上あごの知覚麻痺も発生することがあります。
典型的な症状としては、歯を磨いたときに違和感(歯肉に歯の麻酔を注射したときの麻痺状態)がはっきりします。

■開口障害
開口障害といって口をあけることが難しくなります。

疼痛で開口障害が少し発生しますので、痛みが軽減しても開口障害が残った場合手術が必要となります。

■咬合不全 咬合障害
噛み合わせのずれが発生します。
咬合不全

       咬合不全が発生します。



歯が開きっぱなしになったり、先端でのみ歯が噛み合ったりします。
この状態はなんらかの治療が必要となります。

上顎骨骨折の検査・診断法

■パントモX線
X線写真は放射線被爆量も少なく、費用もわずか。その場で撮影も終了し当日説明を受けられるので、必ず施行します。固定された顔を回りながら撮影するX線装置で、1枚ですべての歯の撮影が可能です。
上顎骨単独骨折ではパントモX線で診断可能ですが、ルフォー1型骨折の診断は難しくなります。

■CT
単純X線で診断がつかない場合でもCTであれば診断可能です。
CT

顔面単純CT画像。骨折の診断が正確に可能です。


■3DCT
CTの画像データをコンピューターで計算して3次元の画像を表示することが可能です。
3DCT画像。

         3DCT画像。


上顎骨は立体的な骨なので3DCT画像のほうが骨折線を立体的に把握できます。

上顎骨骨折の治療法・手術方法

顔面の変形、知覚麻痺、開口障害、咬合不全がない場合、特別な治療は必要ありません。上顎骨骨折の治療として保存療法、手術療法の2つの治療法があります。

■保存治療
・顎間固定
アーチバーという金属の板を上顎、下顎にそれぞれワイヤーで固定し、さらに上のアーチバーと下のアーチバーをワイヤーやゴムで固定します。この固定により徐々に咬合(噛み合わせ)をけがの前の状態に回復させる治療です。
顎間固定。

                 顎間固定。


・神経再生薬
メチコバール ビタミンB12…障害された神経の修復を促進させる作用を持ちます。1錠21.1円で1日3回服用します。後発薬では5.6円のものが複数あります。4週間の服用で64%の改善率があります。副作用ですが、食欲不振、悪心、嘔吐、下痢、発疹などがあります。

■手術治療・手術方法
2週間程度の保存的治療で、顔面の変形、咬合不全が改善しない場合、手術が必要となります。知覚麻痺の場合、慎重に手術の適応を判断します。

手術は観血的整復固定術といい、骨折した骨片を元の位置に戻し、金属で骨片を固定します。顎間固定も追加します。
プレート

チタン製プレートで骨折の固定を施行しました。


上顎骨骨折観血的整復固定術をうけた術後の状態です。
治癒

           術後は咬合が回復しています。



咬合不全が治癒しています。

上顎骨骨折の後遺症・予後

上顎骨骨折は頻度の高い骨折で、骨折の部位程度などにより治療後の予後は変わってきます。早期に口腔外科、形成外科専門医を受診することをお勧めします。
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