メタルボンド主流からメタルフリーへの方向転換
天然歯に近似した被せ物は長年「メタルボンド」が中心でした。メタルボンドとは、被せ物を入れるために削った歯にぴったりフィットするように製作したメタルフレームの上に、陶材（ポーセレン）を焼き付けたものです。天然歯に色を調和させるには、中のメタル色が透けないように不透明な下地を敷いてから陶材を築盛していきます。そうすると一定以上の厚みが必要になりますし、厚みが不十分であれば色が不自然になるか形態が不恰好になります。厚みが確保できない被せ物の接合部（以下マージン）付近は自身の歯との境目に自然感を出すのが難しいのでマージンを歯肉の中にとることが一般的です。つまり、審美性を高めることを追求していくと天然歯を削る量も多くなってしまうのです。その結果、神経にも影響が出てしまうこともありました。そしてもう一点配慮したいことが有ります。それはメタルフレームに焼き付けた陶材の強度です。これまでに幾度となくここで述べていますが、インプラントは歯根膜という緩衝材がないため咬む力がダイレクトに伝わります。インプラント体が接する骨にも強い咬合力が加わるし、もちろん被せ物への負担が大きくなります。しかし、メタルフレームに焼き付けた陶材の曲げ強度は100mps前後ととても軟らかく、食いしばりや歯ぎしりで何トンという強い咬む力が加わるとすり減りも早く、薄くなれば割れたり欠けたりすることも有ります。
セラミックブロックは様々なメーカーから発売されており、材質、強度もそれぞれ違いがある。
「2ケイ酸リチウムガラスセラミック」と「ジルコニア」の魅力
手作業で削ることのできない、硬い材質のブロックをダイヤモンドバーで立体的に削り出す。
1.高温で飴細工のように溶かし鋳型に流し込み、特殊な圧縮を加えて製作するプレスタイプ
2.既に出来上がっているセラミックブロックを、あらかじめシミュレーションしデザインしておいた通りにダイヤモンドバーで削りこんで製作するCAD/CAMタイプ
特に、セラミックブロックは、用途に合わせて多種多様なラインナップの中から最適なものを選べるし、シンプルなケースでは歯科技工士の特殊技能に頼ることなく自然な被せ物を製作することができるのです。
女性のアクセサリーにも使われたりしているジルコニアに至っては、曲げ強度は800～1200mpsとメタルボンドのなんと8～12倍。20倍以上の硬度にすることも困難ではないそうです。
被せ物が割れてしまう本当の理由とは？
800～1200mpsと硬いジルコニアフレーム。この上に陶材を盛るタイプもあれば、オールジルコニアで被せ物を作るタイプもある。
汚れの付き方も金属よりセラミック系の方が付きにくいという論文が次々と発表されています。前回の記事に述べたように、インプラントは繊維付着が天然歯よりも弱いので、日常のプラークコントロールがとても重要です。
材質的に汚れが付きにくいのであれば、それを使わない理由は有りません。
あらゆる技術が医療の発展に役立つ時代
2回にわたって歯科インプラントの被せ物についてお話しました。歯科医師はこういった考えを元にインプラントの被せ物や天然歯の被せものを考えているのです。本当にすごい勢いで技術は進化しているんですよ。世界情勢が変わり、イスラエルで軍事技術として発展したミサイル追尾システムの技術が遠隔操作手術などに活用されたりしています。3DプリンターやCAD/CAMだけでなく、本来その目的で開発されたものではないのに、違う分野で大活躍しているものは意外と多いのです。
