ソケットリフト…歯科インプラントを固定させる骨造成

上顎臼歯部の歯科インプラントを長期安定させるための骨造成テクニックにおいて「ラテラルアプローチ＝サイナスリフト」とすることが多く、その場合バーティカルアプローチをソケットリフトと呼びます。

サイナスリフトについては、こちらの記事をご覧ください。

術式

インプラントを埋入するためにあけた直径4ミリほどの穴から専用の器具を槌打し上顎洞底を挙上し、それによってできた空間に骨補填を行い、インプラントを安定させるソケットリフトは、サイナスリフトラテラルアプローチと同じ目的になります。
元々骨質が軟らかめのこの付近にインプラントを入れる穴を形成するのに、ドリルを使わずに「オステオトーム」という器具を使うことがあります。

オステオトームは、上顎洞底骨を持ち上げる目的のコンケーブと、軟らかい骨を押し広げる目的のコンベックスの2種類からなり、それを交互に使用します。また、オステオトームを使用することから、ソケットリフトを「オステオトームテクニック」や考案者の名前をとって「サマーズテクニック」と呼ぶこともあります。

軟らかい海綿骨がコンベックス型のオステオトームでコンデンス（圧迫）され、インプラントの初期固定をとりやすくなりますが、過剰圧迫してしまうと後に骨吸収してしまうこともあります。そのあたりの注意が必要ではありますが、軟らかい骨質に強固な初期固定を得るには、何らかの形でコンデンスすることは他部位においても行われるようになり、1つ太いサイズのインプラント体を埋入するサイズダウン法などもそういった考え方を応用したものです。

ソケットリフトの注意点

元々は挙上量が2～3ミリと少ない時に行われるテクニックでしたが、近年は5ミリほどの挙上時にも低侵襲手術を目的に行う術者も増えました。ただし盲目であるため、上顎洞底を貫通するときの感覚や、できた空洞にどの程度の量の骨補填を行えばいいかなど、熟練したテクニックなしではできません。

また、シュナイダー膜が裂開してしまった場合に、ラテラルアプローチに切り替えてリカバリーしなければなりませんので、サイナスリフト、ソケットリフト両方のテクニックを取得したうえで行うことが望まれます。