上顎骨骨折とは
上顎骨は顔面中央の骨です。顎の骨に上あごの上顎骨、下あごの下顎骨があります。
上顎骨は上あごの骨です。
上顎骨は顔面中央の骨です。
上顎骨骨折の種類・分類
上顎骨骨折には上顎骨単独の骨折があります。
上顎骨単独骨折です。
次に顔面多発骨折の中で生じる上顎骨骨折があります。いろいろな骨折の可能性がありますが、よくみられるのがルフォー1型骨折です。
顔面多発骨折の分類にルフォー型の骨折があります。
上顎骨骨折が多い年齢・性差
運動、事故などに伴い発生する骨折ですので、あらゆる年齢層に発生します。一般の人にも発生しますし、ラグビー、バスケットボール、野球、格闘技などのスポーツ選手などでもみられます。典型的なパターンとしては、自動車事故、拳で顔を殴られた顔面外傷などにみられます。男性に多い骨折ですが、女性にも発生します。上顎骨骨折の症状
■顔面の変形あごの形が変形します。
■腫れ・皮下出血等
骨折部位の周辺の腫脹、疼痛、皮下出血などが発生します。
■知覚麻痺
上あごの知覚麻痺も発生することがあります。
典型的な症状としては、歯を磨いたときに違和感（歯肉に歯の麻酔を注射したときの麻痺状態）がはっきりします。
■開口障害
開口障害といって口をあけることが難しくなります。
疼痛で開口障害が少し発生しますので、痛みが軽減しても開口障害が残った場合手術が必要となります。
■咬合不全 咬合障害
噛み合わせのずれが発生します。
咬合不全が発生します。
歯が開きっぱなしになったり、先端でのみ歯が噛み合ったりします。
この状態はなんらかの治療が必要となります。
上顎骨骨折の検査・診断法
■パントモX線X線写真は放射線被爆量も少なく、費用もわずか。その場で撮影も終了し当日説明を受けられるので、必ず施行します。固定された顔を回りながら撮影するX線装置で、1枚ですべての歯の撮影が可能です。
上顎骨単独骨折ではパントモX線で診断可能ですが、ルフォー1型骨折の診断は難しくなります。
■CT
単純X線で診断がつかない場合でもCTであれば診断可能です。
顔面単純CT画像。骨折の診断が正確に可能です。
■3DCT
CTの画像データをコンピューターで計算して3次元の画像を表示することが可能です。
3DCT画像。
上顎骨は立体的な骨なので3DCT画像のほうが骨折線を立体的に把握できます。
上顎骨骨折の治療法・手術方法
顔面の変形、知覚麻痺、開口障害、咬合不全がない場合、特別な治療は必要ありません。上顎骨骨折の治療として保存療法、手術療法の2つの治療法があります。■保存治療
・顎間固定
アーチバーという金属の板を上顎、下顎にそれぞれワイヤーで固定し、さらに上のアーチバーと下のアーチバーをワイヤーやゴムで固定します。この固定により徐々に咬合（噛み合わせ）をけがの前の状態に回復させる治療です。
顎間固定。
・神経再生薬
メチコバール ビタミンB12…障害された神経の修復を促進させる作用を持ちます。1錠21.1円で1日3回服用します。後発薬では5.6円のものが複数あります。4週間の服用で64％の改善率があります。副作用ですが、食欲不振、悪心、嘔吐、下痢、発疹などがあります。
■手術治療・手術方法
2週間程度の保存的治療で、顔面の変形、咬合不全が改善しない場合、手術が必要となります。知覚麻痺の場合、慎重に手術の適応を判断します。
手術は観血的整復固定術といい、骨折した骨片を元の位置に戻し、金属で骨片を固定します。顎間固定も追加します。
チタン製プレートで骨折の固定を施行しました。
上顎骨骨折観血的整復固定術をうけた術後の状態です。
術後は咬合が回復しています。
咬合不全が治癒しています。
