膝蓋骨骨折とは

膝蓋骨は下肢の中央にあり、膝の屈伸運動、歩行に重要な働きをする小さな骨です。

膝蓋骨

左膝を横方向外側から見た図です。膝蓋骨は大腿骨の下端にあり関節を作っています。大腿四頭筋と膝蓋腱により上下から支えられています。



転倒したり、転落し、また直接膝蓋骨に外力が働き受傷します。自転車、自動車事故、運動、歩行中などで発生します。

膝蓋骨骨折の年齢、性差

運動、事故などに伴い発生する骨折ですので、あらゆる年齢層に発生します。しかし高齢者に多いのが特徴です。男性に多い骨折ですが、もちろん女性にも発生します。

膝蓋骨骨折の症状

骨折した部位の腫脹と疼痛です。完全骨折では、強い疼痛、起立、膝関節の伸展が不能となります。転移がない場合、比較的鈍痛もしくは小さな痛みとなることが多く、見逃されることの多い骨折です。

膝蓋骨骨折の診断

●単純X線
単純X線写真は放射線被爆量も少なく、費用もわずか。その場で撮影も終了し当日説明を受けられるので、整形外科では必ず施行します。

単純X線

膝関節単純X線正面像。骨折した骨片が認められますが、あまりはっきりしません。


側面像

膝関節単純X線側面像。離断した骨片がよくわかります。


●CT
単純X線で診断がつかない場合でもCTであれば診断可能です。

膝蓋骨骨折の治療法

膝蓋骨骨折の治療として保存療法、手術療法の2つの治療法があります。

●保存治療
転移(骨のずれ)がない場合、保存的な治療が可能です。時間をかけて骨折した部位の骨癒合を計ります。長期間の固定が必要となりますので、運動、仕事の制限があります。


装具

膝関節固定装具。膝関節を固定することで疼痛も軽減します。



■鎮痛薬
ボルタレン、ロキソニンなど非ステロイド消炎鎮痛薬(NSAIDと省略されます)を用います。

・ボルタレン……1錠15.3円で1日3回食後に服用。副作用は胃部不快感、浮腫、発疹、ショック、消化管潰瘍、再生不良性貧血、皮膚粘膜眼症候群、急性腎不全、ネフローゼ、重症喘息発作(アスピリン喘息)、間質性肺炎、うっ血性心不全、心筋梗塞、無菌性髄膜炎、肝障害、ライ症候群など重症な脳障害、横紋筋融解症、脳血管障害胃炎。

・ロキソニン……1錠22.3円で1日3回食後に服用。副作用はボルタレンと同様です。

どちらの薬でも胃潰瘍を合併することがありますので、胃薬、抗潰瘍薬などと一緒に処方されます。


●手術治療
転移のある骨折、転移がなくとも横方向の骨折の場合、保存治療で癒合しない骨折などが手術の対象となります。

手術

      手術で膝蓋骨を金属のワイヤーと棒で固定しました。



側面

膝関節単純X線側面像。離断した骨片がよく接合していることがわかります。

膝関節側面

         転移がない骨折ですが、方向が横方向の骨折です。


手術

            手術で鋼線を使用しました。


■抜釘術
術後に骨折が治癒した後に、固定具を除去します。抜釘術(ばっていじゅつ)と呼ばれます。

抜釘術

    術後に金属の固定具を除去します。鋼線は除去されました。




膝蓋骨骨折の予後

保存療法であっても、手術療法であっても、早期に治療を受ければ、膝蓋骨骨折の予後は良好です。早期に整形外科専門医を受診してください。
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