歯周病（歯槽膿漏）の治療の流れ……歯石除去から手術まで

歯周病は早期発見・早期治療が大切な理由

一度歯の周囲の骨を溶かすほど進行してしまった歯周病は、基本的に症状が落ち着くことがあっても、骨が元の量に戻ることはありません。そのためできるだけ早期発見、早期治療が大切になってきます。
 

歯周病治療に欠かせない、歯石を取り除く「スケーリング」

歯周病は薬では治せません。薬は症状を抑える対症療法のみで、原則は原因となっている歯周病菌を器具を用いて機械的に取り除く原因除去療法が行なわれます。

治療で取り除くのは、歯周病菌が表面に付着した歯石などです。厳密には、歯石自体は内部が石灰化していて歯周病菌は活動できないため、ほぼ無害です。しかし歯石の表面は、細かい凸凹があり、その凸凹に生きている歯周病菌などの細菌が付着しているのです。結果的に、歯石ごとすべて取り除く必要があります。

歯石を取り除くことを「スケーリング」といいます。歯石は非常に硬いため、超音波スケーラーや、スケーラーと呼ばれる器具で取り除きます。
 

歯周病治療の流れ……スケーリング・ルートプレ―ニング・フラップ手術

歯周病の治療は、進行時期によって主に3つの方法が選択されます。

1.スケーリング（主に初期の歯周病）
初期の歯周病では、歯石の付着している部分が、歯茎の内部のごく浅い部分に付着しているため、超音波スケーラーや、ハンドスケーターなどを利用して、無麻酔で取り除きます。

2.スケーリング、ルートプレーニング（初期～中期の歯周病）
スケーリングだけでは、取りきれないような歯茎の少し深い位置にある歯石を麻酔を使用してから取り除き、さらに歯石が付いていた根の表面を滑沢な面に仕上げます。

3.フラップ手術（中期～末期の歯周病）
スケーリング、ルートプレニングでは、歯と歯茎の隙間に器具を挿入して、歯茎の中を、主に手探りで歯石などを取り除きますが、フラップ手術では、麻酔後に歯の周囲の歯茎を切開して、歯茎の奥の汚れを直視下で取り除きます。

基本的には1→2→3の順に段階的に行われます。歯周病の治療で共通しているのは、歯の表面についている歯石（細菌）を取り除いているということです。

歯周病の原因は様々ですが、治療で特に大切なのは毎日の歯磨きです。特に中期～末期の歯周病の場合、それまでの歯磨きがしっかりしていたとは考えにくいので、歯磨きに対しての考えを根本から変化させるぐらいの気持ちで臨まないと、なかなか歯周病から抜け出せません。

歯石取りのほかにも歯周病に対して有効な治療法には、次のようなものがあります。
 

その他の歯周病治療法……咬み合わせや神経の治療など

■ 咬み合わせを調整する
咬み合わせの際の歯の揺れは、歯周病を悪化させる大きな原因と考えられます。揺れを最小限に抑え、バランスを整えるために、咬み合わせの調整を行ないます。

■ 歯の神経を取る
中期～末期の歯周病になると刺激による痛みをなくすため、歯の神経を取り除くことがあります。

■ 歯を分割する
奥歯は通常2本～3本の歯の根に分かれているため、歯周病が進行した部分の根だけ抜歯して、残った根を利用して、被せ物で歯を作ることがあります。

■ 歯を連結する
歯がぐらつく場合や、咬み合わせの力に耐えられい場合には、数歯にわたって被せるなどして連結し、歯のぐらつきを抑えることがあります。
 

歯周病の治療期間・回数の目安

 

歯周病が進行している場合は、そこまでなるのに何年もの時間が経過していることがほとんどです。そのため、ある程度進行してしまうと短期間で回復することが困難となり、治療期間が伸び気味になります。

さらに一度改善しても汚れが溜まればまた症状が現れるため、維持できなければ、再び治療が必要となります。末期の歯周病では、完治後にもメンテナンスが必要となるため、治療終了がはっきりしにくくなるのが普通です。予防法については「歯周病の予防法」をご覧ください。

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