医師 / 痛みの治療・麻酔ガイド富永 喜代

「続く痛みには、安静ではなく運動が効果的である」。今春、厚生労働省は、これまでの腰痛の常識を覆す調査結果を発表しました。「腰痛の8割は、原因不明です。痛いのなら運動をしましょう」。「安静にしてコルセットで腰を保護する方が、かえって腰痛を悪化させる」。このように、慢性痛治療に対する常識が変わろうとしています。今回は、最新の慢性痛治療の方向性についてご紹介します。

日本人女性が最も悩む症状・肩こり。そして、更年期障害の症状の中でも、肩こりは一番多い症状です。しかし、更年期障害の治療をしても改善する肩こりは少なく、肩こりの適切な治療を受けずに、かえって症状が悪化してしまう方もいらっしゃいます。今回は、更年期障害の症状と肩こりについてお話しします。

今回は頭痛列伝第2弾！ 平氏と源氏を天秤にかけ長期政権を握った実力派法皇、後白河上皇の片頭痛武勇伝をお伝えします。「ハマる」「こだわる」「ひらめく」片頭痛脳の持ち主が、愛おしくなること間違いなし。人の10手先まで未来が読める策略家として有名な後白河上皇の、モーレツ片頭痛脳パワーエピソードの数々をご紹介します。

見た目では分からない神経痛。痛みの強さとその性状を伝えることで、よりよい痛み治療を受けられる可能性が高まります。うずくような／やけるような／ヒリヒリする／ビーンと走る／むずがゆいなど、神経痛別により的確に痛みを現わす言葉をご紹介します。

日本史上、特に有名な人物に挙げられる卑弥呼、信長。この2人の意外な共通点に、片頭痛持ちだった可能性が挙げられます。かつては農業でも戦でも、天気（主に雨）の予測が非常に重要でした。低気圧の予測を可能にしたのは持病の偏頭痛だったのでは？ 2人の史実を基に、片頭痛・肩こりの意外な力に迫ります。

痛みが慢性化すると、抑うつや不眠、不安などの精神症状を発症し、痛みを重症化させる可能性があります。痛みを悪化させる心理的要因を診断し、評価することは、しつこい痛みを治療する場合、とても重要です。今回は、整形外科やペインクリニックの臨床現場で用いられる、心理的要因を自己診断できる10個の質問票をご紹介します。

頭痛外来で欠かせない、頭痛ダイアリー。頭痛の性状、重症度、発作回数などを、頭痛ダイアリーで的確に医師に伝えることで、より質の高い頭痛治療を受けることができます。今回は、頭痛ダイアリーの記入ポイントやメリットについてお話します。

通常の痛み止めが効かない強い痛みが続く場合、オピオイドが処方されます。脳から痛みを抑制するオピオイドは、非常に強い鎮痛薬です。がん以外の慢性痛にオピオイドが処方される場合、薬物乱用や依存症の可能性があります。強い痛みを和らげるオピオイドの適正使用について、日本ペインクリニック学会が発表したガイドラインを基にお話します。

線維筋痛症は、200万人以上の日本人が悩む慢性痛です。いまだその原因や発症機序は不明ですが、2009年に日本線維筋痛症学会が発足し、線維筋痛症診療ガイドライン2011が発刊されました。今回は、線維筋痛症の疫学、症状、原因、治療方法についてお話しします。

歴史のあるハリ治療。なぜ、肩こりや腰痛症、神経痛などの痛み治療に効果があるのでしょうか？ ハリ治療は、体表のツボを刺激することで、脊髄から脳の中枢にまで刺激を伝達し、鎮痛作用を起こすと考えられています。今回は、ハリ治療の鎮痛作用機序と副作用についてお話します。