妊娠初期

胎児の首の後ろのむくみ(浮腫)「NT」とは?

妊娠初期、胎児超音波検査でみられる胎児の首のむくみを「NT」といいます。NTとは何か、NT値の計測について、NT値増加の意味、染色体異常の関係について解説します。

赤岩 明

執筆者:赤岩 明

妊娠・出産ガイド

妊娠初期に胎児超音波検査でみられる胎児の首のむくみを「NT」といいます。NTとは何か、NT値の計測、NT値増加の意味、NTと染色体異常について解説します。
NT 胎児の首のむくみ 正常

NT1.7㎜ 
首の後ろの黒く見える部分。水は超音波を反射しないので、黒く抜けて見える。 医学用語では後頚部透亮像(後頚部:nuchal、透亮像:translucency)。 NTの厚さに違いはあっても、この時期は、すべての胎児に見られる

   

NT(nuchal translucency)とは何か?

NT(nuchal translucency)とは、妊娠初期の超音波検査で見える、胎児の首の後ろのむくみ(浮腫)のことです。超音波は水が溜まった部分は反射しないので、黒く抜けてみえます。医学用語では後頚部透亮像(後頚部:nuchal、透亮像:translucency)といいます。NT計測の規約に従って画像を拡大すると、浮腫の厚さに違いはありますが、全ての胎児に見つかります。
 
この時期、胎児の心臓や大きな血管は、ほぼ形成されていますが、全身の血管やリンパ管の循環網は未発達で、血液や体液の還流がうっ滞しやすいために、生理的にむくみを生じます。

特に染色体異常や心臓血管系異常があると、循環とのアンバランスは起こりやすく、NTが厚いほど、胎児の染色体異常や胎児疾患の可能性は高まり、出生前診断の参考指標の一つになります。
 

NT値(NTの厚さ)の計測について

妊娠中の超音波検査では、NTだけでなく、思わぬ異常が見つかることがあります。そのため、検査の前に、超音波検査では何を調べるのか、何か異常が見つかった場合、どのように知らせて欲しいのか、などについて説明の上、相談しておくことがすすめられています。
 
とくにNT値の計測を希望する場合には、あらかじめ「遺伝カウンセリング」を受ける必要があります。NT値で何が解るのか、他にどのような出生前検査があるのか、その検査はどこでできるのか、費用はどれくらいかについて説明を受けます。これらの事情は全国一律ではありません。

出生前診断を希望した時点で、いきなり専門施設を紹介されることもありますが、これは、医師が中途半端なカウンセリングや、不確実なNT値計測を行うよりも、むしろ誠実な対応と受け止めてください。
 
ただしNT値で出生前診断を確定することはできません。確定診断には、羊水検査や絨毛検査が必要になります。確定診断の結果、染色体に異常が無ければ、妊娠15週~18週頃に胎児心臓エコー検査などを詳細に行い、胎児奇形の有無を調べます。

< NT値測定の実際 >
NT値の計測には、厳密な規約があります。
  • 妊娠11週0日~妊娠13週6日の間で計測する
  • 胎児CRL(頭殿長)が45㎜~84㎜
  • 胎児の頭部・胸部を画面いっぱいに拡大する 
  • その他、いくつかの規約あり
NT-CRL  胎児の首のむくみ

NT値計測に適したCRLの胎児 
妊娠週数には少なくとも3日程度の誤差はあります。そのため、妊娠11週0日~13週6日の間でも、 CRLが45㎜未満、または84㎜を超えていると、NT値による診断はできません。 そこで、NTを活用した出生前診断には、妊娠12週頃の検査が勧められます。

 

NT値増加の意味

NT値増加に関連する異常としては、
  • 染色体異常:ダウン症(21トリソミー)、18トリソミー、ターナー症候群など
  • 心疾患などの胎児異常
  • 胎児奇形や遺伝子病
  • 胎児死亡
などがありますが、一方、
  • 正常児の一時的な生理的現象のこともある
  • ダウン症に特有な症状ではない
  • NT値が3.5~4.5㎜でも、70%の胎児は健康に生まれてくる
ともいえます。
NT6mm 胎児の首のむくみ

NT値の増加例
妊娠12週3日 NT6.3㎜  NT値6.3㎜の場合、健康に生まれてくるのは30%、残り70%は何かの異常があります。

 

NTと染色体異常

染色体異常による障害がひどければ、妊娠初期に流産したり、妊娠中に子宮内で胎児死亡を起こします。ダウン症やターナー症候群で、比較的障害が軽度であれば、出産まで育って生まれます。

ダウン症の頻度は、出生の約700人に1人で、母体年齢が高くなると確率が高くなります。障害はあっても、現在の平均寿命50歳を超え、社会生活をされている方が多くおられます。

ターナー症候群の頻度は、女児出生の約1000人に1人で、母体年齢とは関係ありません。低身長ですが、知的障害なく普通の社会生活をしている方も多くおられます。身体的特徴の翼状首(よくじょうけい)は、NTの名残りのように首の後ろにある皮膚のたるみのことです。
 
以前に比べ、NT値計測に関する混乱はかなり減っていると思いますが、出生前診断を希望する場合は、妊娠8~10週の頃までに、遺伝カウンセリングができる施設に紹介してもらいましょう。おそらく、気軽に紹介してもらえると思います。

【参考情報】
※記事内容は執筆時点のものです。最新の内容をご確認ください。
※妊娠中の症状には個人差があります。記事内容は執筆者個人の見解によるものであり、全ての方への有効性を保証するものではありません。体の不調を感じた場合は、適切な医療機関での受診をおすすめいたします。当サイトで提供する情報に基づいて被ったいかなる損害についても、当社、各ガイド、その他当社と契約した情報提供者は一切の責任を負いかねます。

あわせて読みたい

あなたにオススメ

    表示について

    カテゴリー一覧

    All Aboutサービス・メディア

    All About公式SNS
    日々の生活や仕事を楽しむための情報を毎日お届けします。
    公式SNS一覧
    © All About, Inc. All rights reserved. 掲載の記事・写真・イラストなど、すべてのコンテンツの無断複写・転載・公衆送信等を禁じます