膝蓋骨骨折とは
膝蓋骨は下肢の中央にあり、膝の屈伸運動、歩行に重要な働きをする小さな骨です。
左膝を横方向外側から見た図です。膝蓋骨は大腿骨の下端にあり関節を作っています。大腿四頭筋と膝蓋腱により上下から支えられています。
転倒したり、転落し、また直接膝蓋骨に外力が働き受傷します。自転車、自動車事故、運動、歩行中などで発生します。
膝蓋骨骨折の年齢、性差
運動、事故などに伴い発生する骨折ですので、あらゆる年齢層に発生します。しかし高齢者に多いのが特徴です。男性に多い骨折ですが、もちろん女性にも発生します。膝蓋骨骨折の症状
骨折した部位の腫脹と疼痛です。完全骨折では、強い疼痛、起立、膝関節の伸展が不能となります。転移がない場合、比較的鈍痛もしくは小さな痛みとなることが多く、見逃されることの多い骨折です。膝蓋骨骨折の診断
●単純X線単純X線写真は放射線被爆量も少なく、費用もわずか。その場で撮影も終了し当日説明を受けられるので、整形外科では必ず施行します。
膝関節単純X線正面像。骨折した骨片が認められますが、あまりはっきりしません。
膝関節単純X線側面像。離断した骨片がよくわかります。
●CT
単純X線で診断がつかない場合でもCTであれば診断可能です。
膝蓋骨骨折の治療法
膝蓋骨骨折の治療として保存療法、手術療法の2つの治療法があります。●保存治療
転移（骨のずれ）がない場合、保存的な治療が可能です。時間をかけて骨折した部位の骨癒合を計ります。長期間の固定が必要となりますので、運動、仕事の制限があります。
膝関節固定装具。膝関節を固定することで疼痛も軽減します。
■鎮痛薬
ボルタレン、ロキソニンなど非ステロイド消炎鎮痛薬（NSAIDと省略されます）を用います。
・ボルタレン……1錠15.3円で1日3回食後に服用。副作用は胃部不快感、浮腫、発疹、ショック、消化管潰瘍、再生不良性貧血、皮膚粘膜眼症候群、急性腎不全、ネフローゼ、重症喘息発作（アスピリン喘息）、間質性肺炎、うっ血性心不全、心筋梗塞、無菌性髄膜炎、肝障害、ライ症候群など重症な脳障害、横紋筋融解症、脳血管障害胃炎。
・ロキソニン……1錠22.3円で1日3回食後に服用。副作用はボルタレンと同様です。
どちらの薬でも胃潰瘍を合併することがありますので、胃薬、抗潰瘍薬などと一緒に処方されます。
●手術治療
転移のある骨折、転移がなくとも横方向の骨折の場合、保存治療で癒合しない骨折などが手術の対象となります。
手術で膝蓋骨を金属のワイヤーと棒で固定しました。
膝関節単純X線側面像。離断した骨片がよく接合していることがわかります。
転移がない骨折ですが、方向が横方向の骨折です。
手術で鋼線を使用しました。
■抜釘術
術後に骨折が治癒した後に、固定具を除去します。抜釘術（ばっていじゅつ）と呼ばれます。
術後に金属の固定具を除去します。鋼線は除去されました。
