線維筋痛症は、女性が男性より4.8倍発症しやすく、日本人の200万人以上が悩む、慢性痛です
線維筋痛症の疫学
日本人では、1.66％（都市部2.22％、地方部1.22％）、推定で200万人以上の患者さんが存在します。発症年齢は、推定11～77歳（平均43.8±16.3歳）で、男性より女性が4.8倍多く発症し、50歳代にピークがみられます（平均51.5±16.9歳）（厚生労働省研究班調査）。海外では、米国で2.0％、カナダで3.3％と報告されています。線維筋痛症は、世界的にも多くの人が悩んでいる慢性痛の病気です。
線維筋痛症って、なに？
線維筋痛症は、米国リウマチ学会（ACR）の1990年の分類基準で、・体の広範囲にわたる痛み
・痛みが3か月以上続く
・18か所の腱付着部の圧痛点のうち、11か所以上で痛みがある
と、定義されています。
また、第2の病気が存在してもよい、とされています。線維筋痛症は、血液検査などで異常がでないリウマチ症状、MRI検査などで異常が見つからない日常生活に支障をきたす体の痛み、脊髄や脳の痛み伝導経路の異常にも含まれるのではないか、と考えられています。
線維筋痛症の臨床症状
線維筋痛症の主な症状は、｢全身の広い範囲に感じる慢性的な痛み｣と｢特定の部位に感じる圧痛｣です。線維筋痛症は全身の痛みの他にも、疲労感、こわばり、頭痛、しびれ、不眠、不安感、抑うつなど、さまざまな症状が見られます。線維筋痛症の痛みの特徴
線維筋痛症では、温かいお湯刺激でも、痛いと感じるほど、痛みの神経閾値（いきち）が低下していると考えられています
感覚過敏とは、軽い痛み刺激でも激しい痛みを感じることです。痛覚を感じる神経の閾値（いきち）が低下、もしくは反応性が高まった状態、と考えられています。
アロディニアとは、普通なら痛みを引き起こさない程度の軽い刺激でも、痛みを感じてしまう状態です。例えば、皮膚を触るだけで痛い、少し温かいお湯がかかると痛い、ちょっと冷えた水に触れると痛い、などです。
最初に感じた痛みが引き金となり、徐々に体中に広がり、激しく痛みを感じるようになります。痛みは長時間継続し、生活の質が落ちていきます。この痛みは、日によって痛みの部位が移動し、強さも変動する特徴があります。
線維筋痛症の原因
線維筋痛症の発症機序は、十分解明されていません。現在は、｢中枢性感作｣ではないか、と考えられています。｢中枢性感作｣とは、脳や脊髄神経の反応する神経閾値が低下して、通常なら痛みを感じない程度の刺激にも痛みを感じたり、本来の痛み刺激よりさらに強い痛みとして感じる現象です。線維筋痛症の治療
線維筋痛症の治療目標は、痛みを軽くして心身の状態や、日常生活活動の質を改善することです。線維筋痛症の治療方法には、薬物療法と非薬物療法があります。線維筋痛症の薬物療法には、痛みを和らげる薬、抗うつ薬、抗てんかん薬が主に使われます。線維筋痛症の痛みに対して保険適応がある薬は、プレガバリン（リリカ）です（2012年6月現在）。プレガバリンの詳細は、こちらの記事をご参考にしてください。
慢性疼痛治療薬最前線～リリカの作用、飲み方、副作用
線維筋痛症では、単に寝付きが悪い一般的な不眠と違い、痛みで眠れない不眠があります。この場合の不眠には、睡眠薬を用いず、鎮痛薬を飲むことで睡眠の改善をはかることもあります。
線維筋痛症の非薬物療法には、運動療法や心理療法、温熱療法などがあります。日本では、線維筋痛症患者さんの25.6％が、非薬物療法を行っています。一般的に、薬物療法と併用して行われますが、治療と指導に熟練した医療機関に相談して行うことが大切です。
