着替え・排泄・移動の介助とコツ

食事介助、入浴介助、清拭介助、口腔ケアについては、下記の記事をご覧ください。
＞食事、入浴、清拭、口腔ケアの介助とコツ

 

着替え介助

高齢者、特に寝ている時間の多い人でも、意外に汗をかいているものです。こまめに着替えを行うことで、清潔な状態を保ちましょう。また着替えの動作は、身体機能の低下を防ぐうえでも重要です。本人の状態に合わせて、自分でやってもらう部分と介助する部分を見分けてください。

着替え介助を行うときは、次のような点に気をつけてください。

■着替え介助のポイント

• 室温は23～25度ぐらいに保つ。
• できる範囲は自分で着替えてもらう。ボタンを留めたりする作業は、指先のリハビリに効果的。
• 片マヒがあってボタン留めが難しい場合は、マジックテープのシャツを選ぶ。
• パジャマは伸縮性の良いものや、少しゆったりしたものを選ぶ。
• 転倒を防ぐため、イスに座った状態で着替えを行う。
• ズボンを着脱する際は、手すりを持ったり、壁に寄りかかったりして転倒を予防する。
• 片マヒがある場合は、健康な側から脱いで、マヒがある側から着るようにする。
• 起き上がるのが難しい人でも、着替えの際は電動ベッドの背を上げるなどして、少しでも身体を起こしてもらう。
• パジャマのしわは褥瘡（じょくそう）の原因となるので、着替え終わったらよく確認する。

排泄介助

排泄介助は俗に「シモの世話」と言われ、どんな人でもされたくないものです。本人が恥ずかしがったり、気兼ねしたりしないよう、気配りを忘れないようにしましょう

排泄のたびに時間帯をメモしておき、1日の排泄サイクルを把握することや、なるべくおむつに頼らず、自力で排泄できるようにすることも大切です。

排泄介助を行うときは、次のような点に気をつけてください。

■トイレやポータブルトイレでの介助のポイント

• トイレの中と外の温度差を少なくする。
• トイレのドアを引き戸にする、段差を無くす、手すりをつけるなど、安全な環境を整える。
• トイレを知らせずに衣類や布団を汚したり、一人でトイレに行って便器を汚しても怒らない。
• ポータブルトイレの使用時には、仕切りを使うなど、プライバシーに配慮する。
• たとえ冗談でも、臭気については口にしない。
• リラックスできるよう、明るく声かけを行う。

■尿器や差し込み便器での介助のポイント

• 室温は23～25度ぐらいに保つ。
• 男性の場合、少しでも手が使える場合は、自分で尿器を持って排尿してもらう。
• 女性の場合、排尿でも差し込み便器を使ったほうが便利。
• カーテンを引くなど、プライバシーに配慮する。
• 差し込み便器を使用する際、下半身をバスタオルで覆うなどして目隠しする。
• たとえ冗談でも、臭気については口にしない。
• リラックスできるよう、明るく声かけを行う。

■おむつでの介助のポイント

• できるだけトイレやポータブルトイレでの排泄を促すため、日中は少量用の尿取りパッドを利用する。
• 夜は安心して眠れるように大容量のおむつを使用する。
• おむつの交換をするときの室温は、23～25度ぐらいに保つ。
• おむつ交換の際には、カーテンを引くなど、プライバシーに配慮する。
• たとえ冗談でも、臭気については口にしない。
• リラックスできるよう、明るく声かけを行う。

排泄介助について詳しい情報は、下記のホームページからご覧いただけます。
＞排泄総合サイト「まるnavi」

移動介助

「ベッドからの起き上がり・立ち上がり」「車いすでの移動」など、移動の介助は日常生活をサポートするうえで欠かせません。ただ、介助する側が手を貸しすぎて、高齢者のやる気や運動能力を低下させないよう、必要最低限の介助を心がけましょう。

移動介助を行うときは、次のような点に気をつけてください。

■ベッドからの起き上がり・立ち上がりのポイント

• 高さ調節のできる電動ベッドを利用して、介助する人の足腰の負担を軽減する。
   
• 急に抱え上げたりせず、一つひとつの動きに合わせて声がけを行う。
• まず起き上がる方向へ身体を横向きに。次に両足をベッドから下ろした後で、手すりなどにつかまってもらいながら、上半身を起こす。
• 立ち上がりの際は、手すりにつかまったまま前かがみになってもらい、次に手足で踏ん張ってもらうようにして、立ち上がりを促す。転倒防止のために身体を支えるときは、正面から抱きかかえるように。
• つかまるものがあれば立ち上がれる人の場合は、電動ベッドに介助バーを取り付けると移動がスムーズに行える。

■車いすでの移動のポイント

• 身体の状況と体格に合った車いすを選ぶ。
   
• 長時間の移動の際は、車いす用クッションなどを利用して、少しでもラクに座れるようにする。
• 車いすを動かす前に、正しい姿勢で乗っているかを確認。両手、両足が車輪に巻き込まないように気をつける。
• 移動の前には、声かけを行う。
• 移動の開始や停止、角を曲がるときは、急に動かさずにゆっくりと。
• 勾配の大きな坂道や段差を下りるときは、介助者が手元のブレーキをかけながら、後ろ向きに行う。

■杖や歩行器を使った歩行のポイント

• 身体の状況と体格に合った杖や歩行器を選ぶ。
   
• 片マヒがある人の場合、マヒしている側に立って脇を支える。右足を出したら右側、左足を出したら左側に、軽く身体を揺らす。

■杖や歩行器なしでの歩行のポイント

• 向かい合わせに立って、ひじを下から支える。本人には介助する人の二の腕につかまってもらう。
• 声かけを行いながら、本人が足を出すのに合わせて、タイミングよく足を引く。
• 手すりにつかまって廊下などを歩くときは、本人の斜め後ろに立って、ふらついたときにいつでも支えられるようにする。

■階段の上り下りのポイント

• 事前に必ず手すりを設置しておく。
• 階段を上る際は、重心を前にかけて、しっかりとステップを踏むように声かけなどで促す。
• 階段を下りる際、重心が後ろに残るとバランスを崩しやすいので、重心を前に移動させるように促す。
• 階段を上るときは本人の斜め後ろ、下りるときは本人と向かい合わせになるように立って、ふらついたときにいつでも支えられるようにする。

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