健康診断の血液検査でわかること…結果の活用法は？
血液検査を、医師から手渡しでもらう場合は、検査結果を一緒に確認しながら気になっていることを尋ねてみましょう
「糖尿病はどうでしょう？」「がんの心配はありますか？」「どこか、引っかかった項目はありましたか？」など、難しく考えずに不安を感じていることを素直に言ってみることをオススメします。医師は検査結果を見ながら説明してくれるはずです。
血液検査の内容によっては、該当項目に関する測定をしていない場合もありますが、その場合は他にどんな検査をすれば不安が解決するかを教えてもらえます。
手渡しや郵送で受け取った結果用紙は、家に帰ってからしまいこむ前に、一度自分でじっくり見てみましょう。私自身が特にどの部分を見て、患者さんや受診者さんに何を説明しているのかも踏まえ、ポイントを解説しますう。
血液検査結果でまずチェックすべき「貧血や炎症」の有無
まず見ていただきたいのは、血液の濃さや白血球の数。検査結果用紙では以下の項目を見ることでわかります。※なお、各正常値は検査法や施設によって多少異なります。また、正常値には一定の幅がありますが、本項の数字は見やすくするため目安となる値を示していますのでご注意ください。
- 赤血球(RBC)……赤血球の数を示す数値。正常値は400万/μl
- ヘモグロビン(Hb)……血液の濃さを示す数値。正常値は12g/dl
- ヘマトクリット(Ht)……血液の濃さを示す数値。正常値は35％
- 白血球(WBC)……白血球の数を示す数値。正常値は7000/μl
- 血小板(Plt)…………血小板の数を示す数値。正常値は20万/μl
以上のように日本語か英語の略語で書いてあります。赤血球、ヘモグロビン、Htが正常値を下回る場合は貧血。上回る場合には多血と考えられます。
貧血の原因は赤血球が作れないか、どこかで出血があるか、赤血球が破壊されているのかのいずれかがほとんど。一方、多血の原因は血液疾患による場合もありますが、喫煙や脱水であることが多いです。
白血球が多いときにはどこかに炎症がある可能性があります。肺炎や腸炎など発熱や痛みを伴う症状があるときにもあがります。白血球が少ないケースは比較的まれ。血小板も炎症がある場合にあがることがある一方で、肝機能が悪い場合などには減少します。
血液検査結果でわかる「肝臓・腎臓」機能…見るべき項目と数字
次に見るべきなのが、肝臓や腎臓の機能の状態です。■肝臓
肝臓は、以下の項目でチェックします。
- AST(GOT)……主には、肝臓のダメージの程度を示す数値。正常値は、30IU/L
- ALT(GPT)……主には、ASTと同様に、肝臓のダメージの程度を示す数値。正常値は30IU/L
- LDH……肝臓の他にも筋肉や心臓などのダメージの程度を示す数値。正常値は200IU/L
- ALP……肝臓のダメージの他にも、骨の代謝の程度を示す数値。正常値は150IU/L
- γ-GTP……肝臓から分泌される胆汁という消化液のうっ滞（流れの滞り）を示す数値。正常値は40IU/L
いずれも、これらの数値が前の検査結果と比較して上昇している場合は肝機能への影響が考えられます。肝炎ウイルスによる場合もありますが、多くは飲酒で、まれに薬剤性のものもあります。
T-Bil（総ビリルビン）などを測定している場合もありますが、これが3を超えるようになると「黄疸（皮膚や眼球結膜が黄色くなる）」の症状が見られるようになります。これも、肝機能悪化の症状の一つ。黄疸については、「肝臓・胆のう・すい臓の病気の初期症状」を併せてご覧下さい。
肝臓へはお酒が大きな影響を及ぼしますが、この指標として用いられるのがγ-GTP。お酒をよく飲む人は高くなりますが、節酒・禁酒により劇的に改善することが多い数値です。
■腎臓
腎臓の機能は以下の項目をチェック。
- 尿素窒素(BUN)……腎臓から排泄されるべき物質の一つ。上昇していると腎機能の低下も念頭に置く。正常値は20mg/dl以下
- クレアチニン(Crn）……BUNと同様に腎臓から排泄される物質の一つ。正常値は1mg/dl以下
いずれも上昇している場合は腎機能に影響が出ています。BUNは脱水時も上昇するため、Crnが正常でBUNがやや高いだけならあまり心配する必要はありません。
腎機能の指標として電解質のうちのカリウム（K）値もチェックしておきましょう。通常4～5の間ですが、腎機能が低下すると数値が5を超えます。
また、腎機能の低下は下腿浮腫（足のむくみ）を起こすことがあります。食事はしっかりと食べられているのに、総蛋白（TP)や、アルブミン（Alb)が低下しているようであれば腎臓の精密検査が必要です。
血液検査でわかる「メタボ」危険度…見るべき項目と数字
最後にチェックしたいのが、メタボ関連項目です。コレステロールや血糖、尿酸など、生活習慣病やメタボリックシンドロームに関わるものを見ておきましょう。■コレステロール
コレステロールは以下の項目でチェックします。
- 総コレステロール（T-cho)……血液中のコレステロールの値を示す。正常値は、200mg/dl
- LDLコレステロール……コレステロールのうち悪玉とも呼ばれるもの。正常値は、100mg/dl
- HDLコレステロール……コレステロールのうち善玉とも呼ばれるもの。正常値は、50mg/dl
- 中性脂肪（TG)……エネルギー源として蓄えられる脂肪。正常値は100mg/dl
■血糖
糖尿については以下の項目をチェック。
- 血糖（BS)……血液中のブドウ糖の濃度を示す。正常値は、空腹時：100mg/dl 空腹時以外の時：120mg/dl
- HbA1c……糖が結合したヘモグロビンの一種の比率を示す。正常値は5.8％以下
HbA1ｃは直前の食事に左右されず、過去1～2ヶ月の血糖値の平均を反映します。通常は、5.8以下、治療中の方であれば6.5以下が目標です。
■尿酸
尿酸はお酒の飲み過ぎや食べ過ぎで数値が上がります。7を超える場合は痛風のリスクあり。前述のγ-GTPと並び、お酒（特にビール）の影響を受けやすい値です。痛風の原因や症状、治療法については、「痛風の症状・原因」や「痛風の予防・治療法」をご覧下さい。
検査結果での不安があれば、迷わず医師に相談を！
気になる値、気になる症状、心配事がある場合は、医師の診察を。過去の検査結果も持参するのがベスト
最後に、一番してはいけないことをお伝えします。それは、気になる数値があるのに症状がないからと放置すること。せっかく受けた血液検査。しっかり有効活用してくださいね。
健康診断に関する詳しい情報は、「尿検査・便検査・血液検査…職場の健康診断で何がわかるの？」にまとめてありますので、宜しければこちらもご参照下さい。
