「あの先生は、ヤブ医者！」は本当ですか？

「後医（こうい）は名医（めいい）」とは？

Q：うちの子供が最近、「喉が痛い」と言い出して、熱を測ると39度あり、急いで病院に連れて行きました。「夏風邪でしょう。熱が出たら熱冷ましを飲んで、休ませて下さい」と言われ、あまり薬も出してもらえませんでした。４日経っても熱が下がらないので、別の医院に連れて行ったら、即座に「プール熱」と診断されました。

最初の病院では一言もそのようなことは言われませんでした。今まで最初の病院を信頼してかかりつけにしていたのですが、今回の件で信頼できなくなりました。今後は違うところに替えた方がいいのでしょうか。

A：医師の業界（？）では、「後医は名医」という言葉があります。これは、同じ患者さんがいくつかの病院にかかった場合、後で診察した医師ほど正確な診断に至りやすい、と言う意味です。

「あそこはダメだった」という評判もあてにならない！？

ご質問の例ですと、プール熱の診断が最初の医師に可能であったか、と言う点が問題になるかと思います。プール熱の症状は、咽頭（のど）の痛み・結膜炎・高熱以外に頭痛・腹痛・下痢など風邪のような症状ですが、咽頭の痛みと結膜炎が両方出るのが特徴的です。結膜炎がないケースでは、咽頭が炎症を起こして赤くなり、高熱が出るだけで夏風邪との区別が出来ないわけです。

その後時間が経過して、症状が出そろったときに初めて、正確な診断に至ることが出来る。また、病状の経過、流れを知ることが出来るため、後で診察する医師ほど正確な診断に至る可能性が高くなるのです。

後医が名医となる理由

• 病気の初期には限られた症状しか出ていないことがある
• 病気の経過を見ないと正確な診断が出来ないことがある
• 前医が使った薬が効かなかった、という情報が診断の参考になることがある
• 風邪などの場合、後で診察を受けたタイミングで（自然に）治ってしまうことも多い

以上のことで、最初にかかる医師より、後でかかった医師がいい印象になるケースがあります。でも最初にかかった医師がかかりつけ医だった場合、たった１回のことで、今まで積み上げた信頼関係を崩すことは得策ではありません。かかりつけ医は、どの他の医師よりお子さんのことを知っているのですから。くれぐれも感情的になって、「あそこの先生はダメ！」と早合点をしないようにしましょう。

*ネット上での診断・相談は診察ができないことから行えません。この記事は実際の診察室での会話をもとに構成したものです。診断・相談が必要な方、お子様が病気にかかった場合は医院、病院で実際に受診してください。

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＜参考リンク先＞
「かかりつけ医」と「専門医」の違いって？（記事）
子供が軽症の喘息　どう治療する？（記事）
教えてドクター！Q&A　夏の風邪　プール熱（記事）