シェーグレン症候群の症状・診断・治療

シェーグレン症候群とは

中年の女性に多い膠原病の1つで、唾液や涙が出にくくなるなどのさまざまな症状を伴う病気。1933年にスウェーデンの眼科の医師であるヘンリック・シェーグレンによって発表されたので、シェーグレン症候群と言う名前になりました。関節リウマチ、全身性エリテマトーデス、強皮症、皮膚筋炎、混合性結合組織病などの膠原病に合併する場合（2次性）と、原因が不明の場合（原発性）に分かれます。慢性の病気で、症状はよくなったり悪くなったりを繰り返すので、診断と治療が大切です。

シェーグレン症候群の症状

主に、目と口に症状が現れます。

■ 目の症状：目の乾燥に伴う症状

• 涙が出ない
• 目がコロコロした異物感があったり、目が痛い、目がかゆい
• 目が疲れる
• 物がよく見えない、まぶしい
• 目やにが出る

など

■ 口の症状：口の中の乾燥に伴う症状

• 唾液が出ない
• ノドが渇く、口が渇く、会話が続かない、水をよく飲む
• 味が解らない
• 虫歯が増えた
• 耳下、顎下、舌下にある唾液腺の腫れと痛み

など

■ 鼻の症状：鼻の乾燥

• 鼻が渇く
• 鼻出血が出やすい

など

■ 全身症状

• 息切れや疲労感
• 微熱から38℃以上の発熱が続く
• 関節の痛み
• 脱毛
• 肌荒れ
• 皮疹
• 手足が冷たくて紫になるレイノー現象
• 頭痛、めまい、集中力の低下
• うつ傾向

など。膠原病の症状が見られるので、関節リウマチなどの膠原病との合併と鑑別が必要になります。多いのは唾液と涙が少なくなることです。

シェーグレン症候群の頻度

1994年の調査では1万7000人で、男女比が、1：13.7と圧倒的に女性に多い病気。50歳代をピークに、10才ぐらいから高齢者まで見られます。発症率は女性10万に対して25.6人と推定されています。子供でもたまに発症するため、私も小児科診療で診るケースがあります。

シェーグレン症候群の検査

血液検査と唾液や涙の分泌の状態などを検査します。

■ 血液検査
自分の攻撃する抗核抗体の1種である抗SS‐A抗体または抗SS‐B抗体が陽性になります。小児科では次の検査ができにくいので、抗SS‐A抗体または抗SS‐B抗体は信頼性のある検査です。

■ 唾液の分泌を見る検査 （耳鼻科で検査することが多いです）

• ガムテスト：市販のガムを10分間かんで出る唾液の量が10ml以下
• サクソンテスト：ガーゼを口に含んで2分後にその重さの増加が3g以下
• 唾液腺造影：造影を使って、唾液線の状態をを見る
• 唾液シンチグラフィー：放射線物質を使って、唾液の出方を見る

■涙の分泌を見る検査（眼科で検査することが多いです）

• シャーマーテスト：目に試験紙をつけて、5分間に10mm以下しか濡れていない
• ローズベンガル試験：試薬を使って、角膜炎があるかないかを見る
• 蛍光色素試験：光る色素を使って、角膜炎があるかないかを見る

■唾液などの一部の組織を採取する生検検査
主に唇の下にある唾液腺の一部を採取し、顕微鏡で炎症の状態を確認する

次のページではシェーグレン症候群の治療について説明します。