感染症/その他の感染症

EBウイルス感染症の症状・治療・予後

EBウイルスはヘルペスウイルスの一種で、伝染性単核症や悪性リンパ腫、慢性疲労症候群や蚊アレルギーなど、様々な病気の原因になっているウイルスです。

この記事の担当ガイド

法律、経済など多くの資格をもつ現役のアレルギー・小児科医師

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EBウイルス

EBウイルスは発見者の名前に因んで付けられたEpstein-Barrを略して、EBウイルスと言われています。水疱瘡やヘルペス性口内炎の原因のウイルスと似たヘルペス属ウイルスです。このウイルスは免疫細胞の1つであるB細胞に感染します。EBウイルスは、ヒトに感染すると、伝染性単核症という病気を起こします。伝染性単核症は、ヒトからヒトへ唾液を介して感染しますので、俗に、「キス病」とも呼ばれています。

乳幼児期にEBウイルスに感染しても、症状があまり出ない不顕性感染になります。しかし、幼児で、たまに発症することもあります。

感染から発症までの潜伏期間は4~6週間です。

EBウイルスに感染したB細胞は細胞の核の状態が変わってしまい、普通の核と形が違うと言う意味で、「異型リンパ球」と言い、血液検査をするとこの異型リンパ球が顕微鏡で見えるのが特徴です。

EBウイルスによる伝染性単核症は、主に思春期、成人に多く見られる症状です。

伝染性単核症の症状

発熱

発熱が続きます。長いと2週間も

主な症状は、
  • 1週間近く続く38℃以上の発熱
  • リンパ節腫脹
  • 肝臓と脾臓が大きく腫れてしまう肝脾腫(かんぴしゅ)
  • 扁桃炎
  • 発疹
などが見られます。

発疹については、ペニシリン系抗菌薬を使用すると、赤い発疹を起こします。そのため、私自身は、扁桃炎の場合、あまりペニシリン系抗菌薬を使用していません。

合併症としては、EBウイルスによる髄膜炎や脳炎、片方の手足が麻痺する急性片麻痺、四肢の運動神経の麻痺を起こすGuillain‐Barre症候群、目が見えなくなる視神経炎、顔面神経麻痺を含めた脳神経麻痺や末梢神経炎などが見られます。

顔面神経麻痺の原因・症状・治療

さらに、赤血球が壊れてしまう溶血性貧血、出血を止めるための血小板が少なくなる血小板減少、白血球、赤血球、血小板ができなくなる再生不良性貧血、悪性リンパ腫、心筋炎、心膜炎、肺炎、気道が狭くなる気道閉塞があります。

EBウイルス感染の検査

上記の症状が見られたら、血液検査を行います。

血液中の白血球の数が増え、特に形が変わった異型リンパ球が見られます。

EBウイルスに対する様々な種類の抗体を測定すると、EBウイルス感染の確定診断やウイルスの感染状態を見るのに役立ちますので、血液検査が行われます。

以下話が難しくなりますが、抗体の種類と見られる時期についてです。

IgMは感染初期に見られる抗体、IgGは治癒した頃から見られ、長く残り、抵抗力の目安になる抗体です。

EBウイルスの感染初期では VCA-IgMという抗体は陽性、EA抗体も陽性ですが、しだいに、VCA-IgM、EA抗体が陰性になります。VCA-IgGの陽性状態からEBNA抗体が陽性になると、急性感染で治癒したことになります。EBNA抗体が長い間陽性にならない場合は、慢性活動性EBウイルス感染症、慢性疲労症候群、蚊アレルギーの可能性があります。慢性活動性EBウイルス感染症は、発熱、疲労感が続き、免疫が低下したり、悪性リンパ腫が発症します。慢性疲労症候群は名前の通り、疲労感から何もできない状態が長く続きます。

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EBウイルス感染の治療

EBウイルスには特効薬はありません。自然に治ります。

EBウイルス感染が疑われる場合は、ペニシリン系抗菌薬の使用で発疹が出現しますので、使用を避けるべきです。

重篤な合併症のある例や遺伝的に免疫不全のある人に感染すると、抗ウイルス薬を使用しますが、EBウイルスに対する抗ウイルス薬は無いので、EBウイルスに近いとされるヘルペス、水疱瘡、サイトメガロウイルスに対する抗ウイルス薬が効果があると報告されています。

更新日:2012年10月09日

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