抗精神病薬とは…統合失調症などによる幻覚・幻聴・興奮状態に
抗精神病薬は幻覚、妄想、興奮状態などに対処する治療薬。脳内のドーパミン系ニューロンの病的活動にストップをかけます
抗精神病薬の作用機序、種類、副作用の基礎知識を詳しく解説します。
抗精神病薬の作用機序・種類
抗精神病薬の作用機序での主要物質はドーパミンです。ドーパミンは、日常的な快感を感じた時に脳内に分泌される脳内神経伝達物質。統合失調症の急性期のように現実認識が低下し、幻覚、妄想が生じている状態になると、ドーパミン系ニューロンの活動異常が生じてしまうため、抗精神病薬でこれに対処します。抗精神病薬の主な薬理作用は、ドーパミン系ニューロンの病的活動を抑制すること。脳内のドーパミン・レセプターをブロックし、神経伝達の流れを止めます。現在主流の抗精神病薬にはドーパミン系以外にも、セロトニン系ニューロンなどに作用するものがあり、意欲や気力の低下など、統合失調症の急性期を過ぎた後、出現しやすい症状に対しても効果があります。
抗精神病薬は、「定型抗精神病薬」と「非定型抗精神病薬」の2種類。「定型抗精神病薬」は、第一世代の薬物群。それ以降に開発された薬物群が「非定型抗精神病薬」で、現在はこちらが主流の治療薬になっています。 治療薬は世代を経るごとに、脳内のターゲットによりピンポイントで作用するため、高い治療効果が得られると共に、副作用は少なくなります。
抗精神病薬の副作用・注意点
抗精神病薬の副作用は、治療薬がターゲット以外の神経系に作用してしまうために生じます。抗精神病薬の代表的な副作用は以下のとおり。- 日中の眠気
- 口が渇く
- 起立性低血圧
- めまい
- 便秘・排尿障害
- 不整脈
- 性機能低下
- 高血糖
- 体重増加
しかし、副作用の発現には個人的要因（投与量・投与期間・基礎疾患の有無・治療薬への感受性・他の薬物の有無など）が複雑に影響します。個人差が大きく、頻度は少ないのですが、悪性症候群など重篤な副作用が出現することもあるので、注意が必要です。
主な抗精神病薬一覧
左側は一般名で、（）内は商品名です。処方時には（）内の商品名が使用されることが多いです。■ フェノチアジン系抗精神病薬（定型抗精神病薬）
- クロルプロマジン塩酸塩 （ウインタミン、コントミン）
- レボメプロマジン （ヒルナミン、レボトミン）
- フルフェナジン （フルメジン、フルデカシン）
- ペルフェナジン （ピーゼットシー、トリラホン）
- プロクロルペラジン （ノバミン）
- トリフロペラジンマレイン酸塩 （トリフロペラジン）
- プロペリシアジン （ニューレプチル）
■ ブチロフェノン系抗精神病薬（定型抗精神病薬）
- ハロペリドール （セレネース）
- ハロペリドールデカン酸エステル （ハロマンス、ネオペリドール）
- ブロムペリドール （インプロメン）
- ピパンペロン塩酸塩 （プロピタン）
- スピペロン （スピロピタン）
- モペロン塩酸塩 （ルバトレン）
- チミペロン （トロペロン）
■ ベンザミド系抗精神病（定型抗精神病薬）
- スルピリド （ドグマチール、アビリット、ミラドール）
- スルトプリド塩酸塩 （バルネチール）
- チアプリド塩酸塩 （グラマリール）
- ネモナプリド （エミレース）
■ セロトニン・ドーパミン遮断薬（非定型抗精神病薬の一つ）
（非定型抗精神病薬の一つで、ドーパミンだけでなく、セロトニン系のニューロンの情報伝達をブロックすることで、幻覚妄想を抑え、かつEPSの出現が減少します。）
- リスペリドン （リスパダール、リスパダールコンスタ）
- ペロスピロン塩酸塩水和物 （ルーラン）
- ブロナンセリン （ロナセン）
■ 多元受容体作用抗精神病薬（非定型抗精神病薬の一つ）
（非定型抗精神病薬の一つで、ドーパミン、セロトニン以外にもヒスタミン、コリン、アドレナリン系のニューロンに作用することで、EPS減少のみならず、抗うつ効果などもあります。）
- オランザピン （ジプレキサ、ジプレキサザイディス）
- クエチアピンフマル酸塩 （セロクエル）
- クロザピン （クロザリル）
■ ドーパミン受容体部分作動薬（非定型抗精神病薬の一つ）
（非定型抗精神病薬の一つで、ドーパミン受容体の一部に作用することで、EPSの出現を抑えます。）
- アリピプラゾール （エビリファイ）
