足関節骨折の症状・診断・治療

足関節骨折（そくかんせつこっせつ）とは

足に荷重して固定した状態で、ねじるなどの力が加わると足関節の骨折が生じます。骨折する骨は脛骨（けいこつ）、腓骨（ひこつ）もしくはその両方です。この骨折を足関節骨折（そくかんせつこっせつ）と呼びます。

足関節骨折が多い年齢・性差

運動、事故などに伴い発生する骨折ですので、あらゆる年齢層に発生します。一般の人にも発生しますし、スポーツ選手などでもみられます。男性に多い骨折ですが、女性にも発生します。

足関節骨折の症状

骨折部位の腫脹、疼痛、膝関節の可動域の低下などがみられます。下腿の形が変形することもあります。骨折した部位に加重ができませんので歩行が難しくなります。

足関節骨折の診断

■単純X線
単純X線写真は放射線被爆量も少なく、費用もわずか。その場で撮影も終了し当日説明を受けられるので、整形外科では必ず施行します。


■CT
単純X線で診断が難しい場合でもCTであれば診断可能です。

CTではコンピューターの計算で骨の3次元画像を得られ、立体をわかりやすく把握できます。

足関節骨折の治療法

【保存的治療】
転位の少ない足関節骨折の治療では、保存療法といってギプス固定などで治癒することが可能です。2週間は歩行での荷重はできないので松葉杖を使用します。その後約2ヶ月間ヒール付きのギプスで足関節を固定する治療を行います。

■鎮痛薬
ボルタレン、ロキソニンなど非ステロイド消炎鎮痛薬（NSAIDと省略されます）を用います。

• ボルタレン……1錠15.3円で1日3回食後に服用。副作用は胃部不快感、浮腫、発疹、ショック、消化管潰瘍、再生不良性貧血、皮膚粘膜 眼症候群、急性 腎不全、ネフローゼ、重症喘息発作（アスピリン喘息）、間質性肺炎、うっ血性心不全、心筋梗塞、無菌性髄膜炎、肝障害、ライ症候群など重症な脳障害、横紋 筋融解症、脳血管障害胃炎。
• ロキソニン……1錠22.3円で1日3回食後に服用。副作用はボルタレンと同様です。

どちらの薬でも胃潰瘍を合併することがありますので、胃薬、抗潰瘍薬などと一緒に処方されます。

【手術】
転位の大きい骨折、靭帯損傷を合併した骨折などでは手術を選択します。


上記の図では、手術で金属のネジと板で骨片の固定を行っています。

■抜釘術
術後に骨折が治癒した後に固定具を除去します。抜釘術（ばっていじゅつ）と呼ばれます。

足関節骨折の予後

足関節骨折は頻度の高い骨折で、早期の診断治療が大切な骨折です。骨折の部位程度などにより治療後の予後は変わってきます。早期に整形外科専門医を受診することをお勧めします。