おむつかぶれの症状とは……赤ちゃんのおしりに湿疹や赤い皮膚炎など
定期的に赤ちゃんの肌のチェックをしてあげましょう
乳児は症状を訴えられず、泣いて機嫌が悪くなったりするので、大人が気づいてあげなければなりません。お尻拭きなどでお尻を拭く時に泣いたりする場合は、おむつかぶれを疑うようにしましょう。
＜目次＞
おむつかぶれの原因は、おしっこや汗、おむつなどの皮膚刺激
布のおむつが多い時代は、おむつかぶれが多かったのですが、最近は吸水性のいい紙おむつが増え、おむつかぶれの程度は軽くなり、頻度も減ってきました。おむつかぶれの主な原因は以下の通りです。- 尿（アンモニアなど）や便（大腸菌などの腸にいる菌や消化酵素など）
- ※特に、胃腸炎などで下痢をしている場合には、おむつかぶれがひどくなることがあります
- おむつ自体による皮膚への刺激（おむつの凸凹や材質）
- 汗やおむつによるムレ
- カンジダというカビ（真菌）
- 皮膚の弱さ（乳児の皮膚は角質層と呼ばれている部分が薄い）
乳幼児の肌はとてもデリケート。おむつ自体にかぶれることもあれば、尿や便、汗などが原因になって皮膚炎が起き、皮膚についているカビが蒸れた状態で繁殖した場合には、さらに皮膚炎が悪化してしまいます。カンジダというカビ（真菌）による皮膚炎は、おむつかぶれと治療方法が異なるため、おむつかぶれとは呼ばず、「乳児寄生菌性紅斑」と呼んでいます。
おむつかぶれの治療法はステロイド外用薬や保湿薬が中心
おむつかぶれは皮膚炎の一種なので、炎症が起こってしまうと、少し治っても、便や尿で悪化を繰り返すことがあります。その場合はしっかりと炎症を一旦抑えてしまう事が大切です。主に炎症を抑える以下の外用薬と、後述する予防策と併せて治療します。外用薬は、軟膏、クリーム、液体がありますが、おむつかぶれの場合、できるだけ皮膚の刺激の少ない軟膏が良いでしょう。■おむつかぶれに対する外用薬と保湿薬
・ステロイド外用薬（エキザルベなど）
・非ステロイド外用薬（コンベック、ベシカムなど）
・保湿薬（アズノールなど）
ステロイド外用薬を使用すると、2～3日でよくなるため長期的に使用する必要はありません。ただし、予防をしておかないと湿疹がどんどんひどくなってしまいます。なお、ひどくなったときに短期的に使用する分には、乳幼児であれ副作用の心配はほとんどありません。非ステロイド外用薬は薬でかぶれることがあるので、使用することが少なくなっています。
■カビに対する外用薬と内服薬
上記の通りにしてもよくならず、どんどん悪くなったり、皮膚がめくれて白くなったりする場合は、カンジダというカビによるおむつかぶれ（乳児寄生菌性紅斑）の可能性が高いです。その場合は、カビに対する外用薬を使います。カビに対する内服薬もありますが、白血球が下がるなどの副作用があるため、外用薬が中心です。抗真菌薬外用薬（ラシミール、ニゾラール、ペキロンなど）を使います。
なお、カンジダに効く外用薬にはハイアラージン、バトラフェン、エンペシド、パラベール、アデスタン、エクセルダーム、オキナゾール、ピルツシン、マイコスポール、アトラント、アスタット、ルリコン、ゼフナート、メンタックスなどがあります。
おむつかぶれの予防・対策法……定期的なおしりとおむつのケアを
予防法としては、以下のような方法が挙げられます。- 布おむつではなく、吸水性のよい紙おむつを使う
- 頻回におむつをチェックし、便や尿をしていたら替える
- お尻を洗ってあげたり、尿や便がついていたら拭いてあげる
- 下痢をしているときは、頻回におむつを替え、お尻を洗ってあげる
- 1日1回は石鹸でお尻も洗ってあげる
- 皮膚炎になってしまっている部分は強くこすらない
予防でよくなれば、薬を使う必要はありませんが、おむつをしている限り、よくなったり悪くなったりします。少し赤い程度なら、上記の予防法で改善すると思いますが、赤い部分が広がってきたり、皮がめくれたような感じになってしまうと、治療が必要になることが多いです。おむつかぶれの予防には、皮膚を清潔にすることが何よりも大切になります。
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