【医療保険】通院で給付金はもらえるの??

最近は平均寿命の延びや医療制度に対する不安もあって、死亡保障よりも医療保障の方が注目されるようになりました。そして、保険会社や共済等が競って新しい医療保障の商品を発売した成果もあって、多くの人が医療保険や共済に加入するようになりました。

ところが、あまりにも多くの商品が登場した結果、消費者どころか保険会社自身もその流れについていけなくなり、大量の不払い問題が発生しました。

その中でも通院の保障は誤解されたり見落とされたりしやすい保障です。どのような場合に給付の対象となるのでしょうか？風邪で病院へ行っただけで給付金をもらうことはできるのでしょうか？

通院の保障について各保険種類ごとに調べてみました。

医療保険は通院だけでは何も保障されない

風邪で病院へ行っただけでは給付金はもらえないの？

今日では病気やケガで入院・手術をした時の経済的負担に備える医療保険が数多く存在しています。しかし、病院へ行ってお金を払ったら何でも医療保険の保障対象になるわけではありません。

一般的な医療保険は、病気やケガで入院・手術をした場合に、入院給付金や手術給付金を受取れる保障内容になっていて、病院へ通院しただけでは給付金を受取ることができません。もし通院への保障を必要とするなら、通院保障特約を付ける必要があります。

しかし、医療保険に付加する通院保障特約は、入院給付金を支払うような入院をし、その後退院して通院するような場合を前提としています。つまり、風邪を引いたから近所の病院に行って診察してもらっただけのような場合は保障の対象になりません。

医療保険の通院保障例

保障内容	注意点
病気やケガで治療を目的とした入院（1泊2日でも良い）をした場合、退院後120日の期間中に通院したら通院給付金の給付対象	1回の退院での支払いは30日が限度

ただ例外もあり、入院をともなわない通院でも給付金を受取ることが可能な医療保険もあります。

医療保険で通院も保障される例

保障内容	注意点
病気やケガで治療を目的とした通院をした場合、1回の通院に対する診療報酬点数（歯科診療を除く）が2,500点以上であれば通院給付金を受取れる	同じ原因による通院は30日が支払い限度

通院の保障は医療保険の特約として多くの保険会社で用意されていましたが、生保不払い問題の原因の一つだったこともあり、最近は廃止する保険会社が増えています。


では、共済はどうなっているのでしょうか？次のページで！